Крестец

Крестец представляет собой единую кость, образованную сросшимися между собой пятью телами крестцовых позвонков. Благодаря этому сращению крестец способен нести большие нагрузки, выпадающие на него в связи с вертикальным положением тела человека. Он имеет форму треугольника, основание которого обращено вверх, а вершина -вниз. Основание крестца соединяется с телом последнего позвонка поясничного отдела и образует выступающий вперед мыс (выступ).

Тазовая (передняя) поверхность крестца гладкая и вогнутая. На ней заметны четыре параллельные поперечные линии, образовавшиеся вследствие сращения тел позвонков. Задняя поверхность выпуклая и шероховатая. На ней имеется пять костных продольных гребней, являющиеся местом слияния суставных, поперечных и остистых отростков крестцовых позвонков.

Боль в крестце

Среди всех болей, возникающих в позвоночнике, самыми сильными являются боли в крестце. В медицине они обозначаются термином сакродиния. Боль в крестце чаще возникает у женщин. Это связано с тем, что тела женских позвонков не такие прочные, как у мужчин и, следовательно, они значительно хуже переносят физические нагрузки. Помимо этого на крестец женщин выпадают значительные нагрузки в период беременности и родов. Причинами возникновения болей в крестце могут являться:

• Травматические повреждения;
• Аномалии развития крестцового отдела позвоночника;
• Тромбофлебит тазовых и/или подвздошных вен;
• Остеохондроз;
• Спондилолистез;
• Опухоли;
• Инфекционные заболевания;
• Расширения сигмовидной кишки;
• Нарушения обмена веществ.

Помимо этого боль в крестце у женщин может возникать во время менструации, при неправильном положении матки и при ряде гинекологических заболеваний. У мужчин боль в крестце может быть вызвана хроническим простатитом или аденомой предстательной железы.

Боли в крестце: лечение

При появлении болезненных ощущений в области крестца следует обратиться к врачу неврологу. При необходимости он назначит проведение консультаций смежных специалистов: травматолога, гинеколога, уролога.

Лечение боли в крестце в первую очередь должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей появление этого симптома. Помимо этого показано назначение обезболивающих лекарственных средств, массажа, мануальной терапии. При необходимости врач может назначить ряд физиотерапевтических процедур. Лечение боли в крестце предусматривает и регулярные занятия пациентов лечебной физкультурой.

Перелом крестца

Перелом крестца обычно возникает при падении на ягодицы или при прямом ударе и значительно реже при сдавливании костей таза в переднезаднем направлении. Пострадавшие жалуются на боли в крестце. При осмотре заметна припухлость в области травмы. Тяжелые переломы крестца могут сопровождаться обильным кровоизлиянием. При этом возникающие боли в крестце иррадиируют в поясничный отдел позвоночника и паховую область.

При подозрении на перелом крестца следует выполнить рентгенографию в двух проекциях. При необходимости делают рентгенограммы в косых и сагиттальных проекциях.

При переломе крестца лечение в большинстве случаев консервативное. Назначают строгий постельный режим (лежа на животе) сроком на три – четыре недели. Хирургическое лечение выполняют по очень ограниченным показаниям (массивное кровотечение из поврежденных сосудов, нестабильные переломы). В ходе операции производят остановку кровотечения (гемостаз) после чего осуществляют остеосинтез с помощью специальных винтов. Пострадавшие не должны переходить к активному режиму до полного сращения перелома, т.к. несоблюдение этого условия может привести к развитию вторичных неврологических нарушений.

После отмены постельного режима начинают постепенную активизацию травмированного пациента, назначают физиотерапию, массаж. Показаны занятия лечебной физкультурой.