Воспользуйтесь поиском по сайту:

Главная / Заболевания / Портальная гипертензия

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия - лечение и профилактикаПортальная гипертензия – это нарушение нормального тока крови в портальных сосудах, печеночной и нижней полой вене, которое приводит к повышенному гидростатическому давлению в воротной вене. Это заболевание встречается как у взрослых, так и у детей, и возникает чаще всего из-за цирроза печени. Оно может сопровождаться варикозным расширением вен желудка и пищевода, спленомегалией, асцитом, нарушениями свертываемости крови в сторону гипокоагуляции и другими симптомами и синдромами.

Желудочно-кишечные кровотечения и печеночная кома – наиболее опасные осложнения портальной гипертензии печени.

Этиология портальной гипертензии

Синдром портальной гипертензии – это не самостоятельное заболевание, а клинические проявления различных патологий, в соответствии с характером которых различают допеченочный, внутрипеченочный и постпеченочный типы портальной гипертензии.

К предпеченочной форме относятся:

  • Врожденная аномалия развития воротной вены;
  • Заращение просвета всей вены или ее отдельного участка;
  • Давление на вены опухолевидным или воспалительным инфильтратом и кистами;
  • Механические повреждения воротной вены;
  • Операции на печени.

Причинами внутренней портальной гипертензии печени могут быть практически все существующие острые и хронические заболевания, затрагивающие этот орган:

  • Первичный билиарный цирроз;
  • Склеротическое рубцевание печеночной ткани;
  • Ревматоидный артрит;
  • Острый алкогольный гепатит;
  • Синдром Фелти;
  • Врожденный фиброз печени;
  • Болезнь Уилсона;
  • Болезнь Кароли;
  • Болезнь Гоше;
  • Альвеококкоз;
  • Гемохроматоз;
  • Шистосомоз;
  • Саркоидоз;
  • Поликистоз печени;
  • Опухоли;
  • Миелопролиферативные заболевания;
  • Интоксикация витамином A;
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Интоксикация винилхлоридом, мышьяком, медью.

Портальная гипертензия постпеченочного типа обусловлена блокированием крови в венах печени по следующим причинам:

  • Болезнь Киари – полная или частичная непроходимость вен;
  • Тромбоз нижней полой вены – опухоли и кисты;
  • Нарушения сердечной деятельности – недостаточность трикуспидального клапана, констриктивный перикардит.

Симптомы портальной гипертензии

Симптомы портальной гипертензии связаны с первичным заболеванием, послужившим причиной высокого давления в системе воротной вены.

Предпеченочная форма чаще возникает в детстве и в целом имеет благоприятный прогноз. Чаще всего она сопровождается кровотечениями из пищеводных вен, спленомегалией, гиперспленизмом, тромбозом воротной вены. У некоторых пациентов воротная вена замещается сетью мелких расширенных вен.

Для внутрипеченочного типа портальной гипертензии характерны признаки цирроза. Течение заболевания зависит от того, к какому виду относится цирроз (атрофический, постнекротический, билиарный или пигментный), а также от степени компенсации дисфункций печени и активности патологического процесса. У больных возникают геморрагические осложнения, спленомегалия, расширение вен передней брюшной стенки, асцит. Расширенные вены подвержены разрывам, ведущим к кровотечению. При этом возникает рвота кровью без болевых ощущений в эпигастрии. Если кровь затекает в желудок, то рвота имеет цвет кофейной гущи. Быстро развивается постгеморрагическая анемия. Первое кровотечение из вен пищевода в 30% случаев оканчивается летальным исходом. При запущенном циррозе поражение паренхимы печени вызывает асцит и болезнь Госпела. В этих случаях как консервативное, так и оперативное лечение портальной гипертензии может не увенчаться успехом.

Постпеченочная форма синдрома в острой стадии сопровождается сильной болью в правом подреберье и эпигастральной области. Быстро нарастает гипертермия, гепатомегалия и асцит. Смерть наступает в результате печено-почечной недостаточности и профузных кровотечений из пищеводных вен. В хронической стадии заболевания гепатомегалия и спленомегалия развиваются постепенно. На передней брюшной стенке появляется коллатеральная венозная сеть. Наблюдается истощение и гипоальбуминемия (нарушения белкового обмена).

Диагностика и лечение портальной гипертензии

Диагностика синдрома портальной гипертензии осуществляется гепатологом, гастроэнтерологом или онкологом при помощи ультразвукового исследования брюшной полости. Оно показывает увеличение селезенки и печени, а также выявляет скопление жидкости и изменение диаметра воротной и селезеночной вены.

При подозрениях на портальную гипертензию необходимо проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) для оценки состояния вен пищевода и обнаружения желудочно-кишечного кровотечения. Варикозное расширение вен желудочно-кишечного тракта устанавливают с помощью контрастной рентгенографии. Кроме указанных исследований проводится общий анализ мочи и биохимический анализ крови.

Основные симптомы портальной гипертензииЛечение портальной гипертензии может быть консервативным или хирургическим. Оно направлено, прежде всего, на устранение первоначального заболевания и предотвращение кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Некоторые врачи используют нитраты и бета-блокаторы, но чаще всего прибегают к операциям, особенно при асците, выраженной печеночной недостаточности и стремительном расширении желудочных вен. Хирургическое вмешательство состоит в создании новых путей для оттока крови и в отведении жидкости из брюшной полости. При этом важно регулировать скорость процесса, поскольку при интенсивной дегидратации может развиться печеночная кома. В ряде случаев необходима пересадка печени.

Портальная гипертензия не излечивается полностью. Любые методы дают лишь временный эффект, и болезнь в большинстве случаев возвращается. Но без лечения срок жизни больных резко сокращается и составляет в среднем 1,5 года. Поэтому чрезвычайно важна правильная терапия заболеваний печени и своевременная диагностика портальной гипертензии.

Понравилась статья? Поделись с друзьями.

Слайд-шоу

Только ли зубные пасты способны очистить наши зубы? Ознакомьтесь со списком альтернативных средств, которыми пользовались люд...

Читать далее

Питаться правильно очень важно. От этого зависит наше здоровье и наша красота. В культуре правильного питания существуют прави...

Читать далее
 

Вам поставили диагноз и назначили соответствующее лечение. А вы уверены, что такой диагноз вообще существует? Ниже представлен...

Читать далее

Надоело сидеть в офисе целыми днями, но вы не решаетесь начать работать на себя? Приводим 10 причин, которые помогут вам сделать ...

Читать далее
 
Статьи о здоровье

Мастера акупунктуры рекомендуют использовать серьгу для похудения. Благодаря проколу уха в определенном месте в организме зап...

Читать далее

Похудеть с йогой могут лишь те женщины, которые серьезно настроены изменить свой образ жизни и разделить философию древнеиндий...

Читать далее
 

О вреде алкоголя знает, наверное, каждый человек, даже тот, который этот вред до поры до времени игнорирует. А вот то, что алкоголь...

Читать далее

Все, кто так или иначе сталкивался с депрессией, знают, что антидепрессанты – лекарства с большим количеством побочных действий...

Читать далее
 

Плохой запах изо рта может быть вызван причинами как местного характера, так и общего. Не все из них патологические, так как само ...

Читать далее

Страшная аббревиатура УЗДГ расшифровывается так: ультразвуковая допплерография сосудов. Это один из методов диагностики с пом...

Читать далее